Неврологические болезни одними из первых стали лечить на курорте Белокуриха. И ежегодно количество пациентов этой группы увеличивается. Сегодня в Белокурихе не только лечат неврологические заболевания, но и проводят современную диагностику.
Татьяна СЕРГЕЕВА, врач функциональной диагностики Курортной поликлиники.
В неврологии диагностическое заключение основывается на точном топическом диагнозе. То есть на определении локализации и распространенности патологического очага (очагов) в нервной системе, в основе которого – оценка выявленных при комплексном обследовании нарушений функций нервной системы.
Что?
Прогресс в развитии медицинской науки, тесная ее связь с новыми технологиями способствуют не только возникновению принципиально новых методов обследования, но и дают развитие традиционным диагностическим методикам. Значение электромиографии (ЭМГ) в клинической практике недооценить нельзя. Больные с поражением периферического нейромоторного аппарата вертеброгенной, травматической, сосудистой, инфекционно-аллергической, наследственно-дегенеративной природы часто составляют основной контингент в специализированных неврологических отделениях. Ежедневно клиницистам необходимо решать вопросы дифференциальной и топической диагностики, подбирать адекватную терапию, оценивать динамику процесса на фоне лечения.
При этом метод электромиографии, позволяющий получить объективные характеристики функции нервно-мышечного аппарата с учетом возраста пациента, патогенеза и патоморфологии заболевания, практически незаменим.
Анализ разных методов диагностики, в том числе рентгеновских, ультразвуковых, электрофизиологических и т.д., показывает, что электромиография в настоящий момент является единственной методикой, дающей возможность адекватно оценить функциональную целостность нервно-мышечного аппарата. Данный метод исследования электрической активности мышц направлен также на диагностику периферических отделов нервной системы. Это метод графической и звуковой регистрации электрических импульсов в области контакта мышцы и нерва.
Как?
Исследование проводится либо с помощью электродов, прикрепляемых к поверхности кожи над исследуемой мышцей, либо игольчатыми электродами, которые поверхностно вводят в мышцу.
Основными целями ЭМГ как метода функциональной диагностики являются:
- выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата;
- определение топики поражения и распространенности процесса;
- определение характера поражений;
- определение степени выраженности патологического процесса.
Игольчатая ЭМГ – исследование потенциалов двигательных единиц – применяется при заболеваниях мышц (прогрессирующие мышечные дистрофии, полимиозит и другие миопатии), заболеваниях периферических нервов (мононевропатии, полиневропатии), заболеваниях мотонейронов спинного мозга (боковой амиотрофический склероз, спинальная амиотрофия и др.)
Есть ряд других исследований, которые применяются для оценки нарушений чувствительности при заболеваниях периферических нервов, при миастении, миастенических синдромах и др. Различные модификации метода позволяют оценить состояние мышц рук, ног, туловища, лица, языка, выявить особые типы мышечной активности, характерные для определенных неврологических заболеваний.
Исследование проводимости нервов путём ЭМГ – неинвазивная процедура и потому не причиняет дискомфорта при ёе проведении.
Она может дать следующую информацию: наличие повреждения нерва, длительность повреждения нерва (острый или хронический это процесс), локализация повреждения нерва (относительно периферии и центра), серьезность повреждения нерва, идёт ли процесс восстановления нормального функционирования нерва.
Длительность исследования составляет от 30 до 60 минут.
Когда?
Исследование необходимо провести при жалобах на мышечную слабость, похудание конечностей, подергивания в мышцах, мышечных спазмах или судорогах. Электромиография в обязательном порядке проводится при подозрении на миотонию, миопатию, боковой амиотрофический склероз, миоклонию, мышечную дистонию, тремор и др.
Изучение функционального состояния мышцы, степени ее вовлеченности в процесс, сохранности иннервации или определение объема реиннервации – вот основные вопросы, которые решаются при проведении электромиографического исследования. ЭМГ широко используется для проведения дифференциальной диагностики между неврогенными и первично-мышечными заболеваниями. Это помогает диагностировать их на ранней стадии, решать вопросы, касающиеся патогенеза (происхождения болезни) отдельных форм нервно-мышечных заболеваний, а также позволяет очень точно проследить все этапы развития и степень выраженности денервационного синдрома в мышце (комплекса изменений, возникающих в постсинаптических нейронах, органах и тканях после выпадения нервных влияний на эти структуры).
Нарушения нервно-мышечной передачи лежат в основе относительно небольшого числа различных патологических состояний. Диагностика различных вариантов патологии мышц, вызванных нарушением передачи возбуждения с нерва на мышцу, актуальна, так как растет эффективность терапевтических вмешательств и возникает необходимость дифференцированного назначения различных форм терапии.
Одним из наиболее частых и ответственных вопросов, который должен быть решен при проведении электромиографического исследования, является топический диагноз. Даже самые изощренные методы клинического исследования не могут дать столь точных заключений об уровне поражения аксона (отростка нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и др. нервным клеткам), которые дает электромиография.
Вот перечень некоторых типичных заболеваний, которые требуют при диагностике применения электромиографии (ЭМГ) и электронейрографии (ЭНГ):
- неврит;
- нейропатии (алкогольня, диабетическая);
- неврит лучевого, локтевого и малоберцового нервов;
- неврит лицевого нерва;
- герпес, межрёберная невралгия;
- боль в руке и шее;
- туннельный синдром карпального канала.
Где?
Обследование проводят в Курортной поликлинике.
